Síndrome del Túnel Tarsal: Causas, Síntomas y Tratamiento

Intra quirurgico de una cirugia micro invasiva ecoasistida para descomprimir el tunel tarsal.

Tony Lopez

8 de septiembre de 2023

Síndrome del Túnel Tarsal: Causas, Síntomas y Tratamiento

El cuerpo humano es una red intricada de estructuras y sistemas interconectados que trabajan en armonía para mantener su funcionamiento adecuado. Sin embargo, a veces, ciertas condiciones médicas pueden afectar esta armonía. Una de estas condiciones es la Síndrome del Túnel Tarsal, una afección que puede causar dolor y malestar en el pie y el tobillo. En este artículo, exploraremos en profundidad qué es la Síndrome del Túnel Tarsal, sus posibles causas, síntomas comunes y opciones de tratamiento.


¿Qué es la Síndrome del Túnel Tarsal?

La Síndrome del Túnel Tarsal es una afección en la cual el nervio tibial, que se encuentra en la parte interna del tobillo y deriva del nervio ciático, se comprime o atrapa en el túnel tarsal. El túnel tarsal es una estructura formada por huesos y tejidos conectivos en el área del tobillo, que puede volverse estrecha o congestionada debido a diversas razones, lo que resulta en la compresión del nervio.


Causas Comunes de la Síndrome del Túnel Tarsal

Las causas exactas de la Síndrome del Túnel Tarsal pueden variar, pero generalmente están relacionadas con la presión o compresión excesiva del nervio tibial posterior. Hay que tener en cuenta que el nervio tibial no necesita presiones elevadas para quedar afectado, se ha visto que la presión repetida y continuada aunque suave puede ocasionar daños al nervio y que el tiempo en el que dicho nervio se queda comprimido es directamente proporcional a la lesión, que puede acabar siendo permanente. En el 60% de los casos se puede diagnosticar la causa de síndrome del túnel tarsal, en la mayoría de los casos debidas a masas ocupantes espacio. En el restante 40% que queda, las causas no se llegan a diagnosticar. En aquellos casos el síndrome de túnel tarsal se llamaría idiopático (sin causas objetivas) muy probablemente generado por una compresión de las estructuras fibrosas que rodean el nervio y generan este túnel que va del tobillo medial hasta los compartimentos de la planta del pie (porta pedis). Sin embargo, las causas más comunes incluyen:

  • Lesiones o traumatismos: Un traumatismo en el tobillo, como una fractura o esguince, puede causar inflamación y compresión del nervio.
  • Pie plano: Las personas con pie plano (pronación excesiva del pie) tienen una mayor probabilidad de desarrollar esta condición, ya que esta alineación puede afectar la estructura del túnel tarsal.
  • Actividades repetitivas: Participar en actividades que implican movimientos repetitivos del tobillo y pie, como correr largas distancias, puede aumentar el riesgo de compresión del nervio.
  • Enfermedades subyacentes: Condiciones médicas como la artritis reumatoide y la diabetes pueden contribuir al desarrollo de la Síndrome del Túnel Tarsal.

Síntomas de la Síndrome del Túnel Tarsal

Los síntomas de la Síndrome del Túnel Tarsal pueden variar en intensidad, pero comúnmente incluyen:

  • Dolor en la parte interna del tobillo o el pie.
  • Sensación de hormigueo o entumecimiento en la zona afectada.
  • Debilidad en los músculos del pie.
  • Dolor que empeora con la actividad y mejora con el descanso.
  • Posible irradiación del dolor hacia el arco del pie o hacia el talón, lo que en ocasiones simula una falsa fascitis plantar.

El diagnóstico del síndrome del túnel del tarso involucra varios pasos:


Proceso de Diagnóstico de la Síndrome del Túnel Tarsal

  • Historia clínica y examen físico: El médico comenzará por obtener una historia detallada de los síntomas y cualquier lesión o afección médica previa que pueda estar relacionada. Luego, realizará un examen físico para evaluar la sensación, el movimiento y la fuerza en el pie y el tobillo.
  • Pruebas de diagnóstico por imágenes: Para confirmar el diagnóstico y descartar otras posibles causas de los síntomas, es imperativo realizar pruebas de diagnóstico por imágenes, como una radiografía, una resonancia magnética (RM) o una ecografía. Estas pruebas ayudarán a visualizar la estructura del túnel tarsal y a identificar si hay alguna anomalía o compresión nerviosa. En Clínica Mayral contamos con uno de los máximos expertos en ecografía del pie y del túnel tarsal, reconocido a nivel académico tanto nacional como internacional. La ecografía de alta resolución, con sondas de alta frecuencia, es la prueba madre a la hora de confirmar/descartar masas ocupantes espacio y/o sospechar lesiones por compresión a nivel de la ultraestructura nerviosa.
  • Pruebas de conducción nerviosa: En algunos casos, se puede complementar el diagnóstico con realizar una prueba de conducción nerviosa para evaluar la velocidad y la eficacia con la que los nervios transmiten señales eléctricas. Esto puede ayudar a confirmar si hay una compresión nerviosa y a determinar la gravedad de la afección.
  • Bloqueo anestésico: En el 100% de los casos en los que se ha detectado una anomalía en las pruebas por imágenes como la ecografía, en el mismo estudio ecográfico se puede realizar un bloqueo anestésico o mejor dicho un «test de supresión» como lo llaman los especialistas, en el área del túnel tarsal, justo al lado del nervio que se sospecha ser la causa del dolor del paciente para determinar si la reducción temporal del dolor y los síntomas respalda el diagnóstico de síndrome del túnel del tarso. Para realizar este bloqueo y obtener un valor añadido a la hora de determinar el diagnóstico y, sobre todo, indicar el tipo de tratamiento más adecuado es imperativo dominar la ecografía de dicha área anatómica.

    Túnel parsal por masa ocupante espacio ( ganglión que comprime el nervio tibial a nivel del tunel tarsal)Fig 1: Túnel parsal por masa ocupante espacio (ganglión que comprime el nervio tibial a nivel del túnel tarsal)


Tratamiento de la Síndrome del Túnel Tarsal

El tratamiento de la Síndrome del Túnel Tarsal depende de la gravedad de los síntomas y, sobre todo, las causas subyacentes. Algunas opciones de tratamiento incluyen:

  • Descanso y reducción de la actividad: Permitir que el nervio se recupere al reducir la actividad que lo estresa.
  • Terapia física: Ejercicios y técnicas de estiramiento pueden ayudar a fortalecer los músculos y mejorar la movilidad del pie.
  • Ortesis: El uso de soportes para el arco del pie o plantillas puede ayudar a corregir la pronación excesiva y aliviar la presión sobre el nervio.
  • Medicamentos: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden reducir la inflamación y el dolor y a veces se complementan con medicamentos más específicos para tratar el dolor neuropático.
  • Inyecciones y procedimientos de intervencionismo ecoguiados: En algunos casos, las inyecciones u los procedimientos de intervencionismo ecoguiado pueden ayudar a reducir la inflamación y la compresión alrededor del nervio.
Procedimiento de intervencionismo ecoguiado para descomprimir el tunel tarsal. vaciado,Fenestracion e infiltracion de un ganglion en el tunel tarsal

Fig 2: Procedimiento de intervencionismo ecoguiado para descomprimir el túnel tarsal. vaciado, Fenestración e infiltración de un ganglión en el túnel tarsal


Cirugía Ecoasistida y Otras Alternativas

En casos graves y persistentes, la cirugía puede ser necesaria para liberar la compresión del nervio. En función de las etiologías (causas) y el estadio de lesión del nervio se elige el tratamiento mediante cirugía microinvasiva ecoasistida o mediante cirugía tradicional. En Clínica Mayral contamos con especialistas pioneros en la cirugía ecoasistida, reconocidos a nivel nacional e internacional por sus técnicas propias publicadas en revistas científicas de prestigio.

Intra quirurgico de una cirugia micro invasiva ecoasistida para descomprimir el tunel tarsal.

Fig 3: Intra quirúrgico de una cirugía micro invasiva ecoasistida para descomprimir el túnel tarsal.


Conclusión: Recupera tu Calidad de Vida con Clínica Mayral

La Síndrome del Túnel Tarsal puede causar molestias significativas en el pie y el tobillo, limitando la calidad de vida de quienes la padecen. Es esencial abordar los síntomas a tiempo y buscar atención médica adecuada para recibir un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado. Si experimentas síntomas de la Síndrome del Túnel Tarsal, no dudes en consultar nuestros especialistas en manejo de esta enfermedad, en Clínica Mayral haremos todo lo posible para ayudar a solucionarlo.

Articulo realizado por Dr Simone Moroni. (Especialista es cirugía ecoguiada en Clínica Mayral foot center)

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