Neuroma de Morton
¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton es el engrosamiento del nervio que pasa entre el tercer y cuarto metatarsiano. Es un tumor benigno producido por impactos repetidos contra el suelo o por una presión en el espacio del tercer y cuarto metatarsiano del pie.
Los zapatos apretados y de tacón alto pueden ser una de sus causas, pero en general los factores mecánicos influyen en la evolución del neuroma. La musculatura contracturada de la pierna favorece un equino de antepie y de ahi una sobrecarga.
En ocasiones, el nervio en cuestión está irritado, incluso si no supera los 6 mm de grosor, causa un dolor insoportable típico de un neuroma real. Las causas que producen este dolor pueden ser intrínsecas o extrínsecas, pero a menudo la afección se asocia con una bursitis inter-metatarsal.
La presencia de esta bursitis genera un estrechamiento del espacio nervioso al transitar en esta región canalicular, aumentando el efecto de «atrapamiento» del nervio.
En otras palabras, es un síndrome de atrapamiento de nervios (sensorial) entre el tercer y cuarto metatarsiano con una bursa a menudo inflamada y un ligamento tenaz que los une.
¿Qué sintomas presenta el neuroma de Morton?
Habitualmente la presencia de un neuroma causa dolor a medida que andamos, la sobrecarga mecánica de la zona metatarsal empeora la sintomatología. Los pacientes con neuroma de Morton acostumbran a tener adormecimiento hacia los dedos y descargas eléctricas en la zona, en ocasiones quitarse los zapatos alivia la sensación de dolor.
¿Cómo se diagnostica el neuroma de Morton?
Al tratarse de diagnosticar un tumor en el nervio las radiografías no suelen ser de mucha relevancia en estos casos las pruebas que diagnostican el neuroma de Morton son las ecografías y las resonancias magnéticas.
En CLINICA MAYRAL foot center realizamos un examen ecográfico para emitir un correcto diagnóstico podológico que permita orientar al paciente la indicación terapéutica más correcta.
¿Cómo se trata el neuroma de Morton?
En muchos casos empezamos a tratar el neuroma de Morton con soportes plantares, plantillas que mejoran las alteraciones biomecánicas. Solo en aquellos casos donde los pacientes ya han probado varios tipos de tratamiento conservador sin éxito aconsejamos la cirugía del neuroma de Morton.
La cirugía tradicional resuelve el problema extirpando el neuroma, lo que suele mejorar los síntomas, pero provoca una desagradable pérdida de sensibilidad y en algunos casos empeora la enfermedad, formando un callo nervioso o cicatriz dolorosa de difícil tratamiento. La tasa de satisfacción ronda el 50% – 60%. Habitualmente esta cirugía conlleva un postoperatorio largo que afecta a la incorporación laboral y deportiva.
En CLINICA MAYRAL foot center tratamos el neuroma de Morton con cirugía ecoguiada por ultrasonido y radiofrecuencia.
Hay pacientes que tienen antecedentes familiares y presentan esta deformidad desde edades muy tempranas.
Es entonces cuando empezamos a valorar la intervención a partir de los 16 años, aunque en casos avanzados incluso se puede operar antes teniendo en cuenta los cartílagos de crecimiento.
En pacientes jóvenes hay que atender sobretodo a los principios más fundamentales de biomecánica y funcionalidad para tener un buen resultado de por vida.
Existen varias propuestas de tratamiento:
- Soportes plantares personalizados para cada paciente.
- Terapia infiltrativa guiada por ultrasonido
- Cirugía ecoguiada por radiofrecuencia.
Intervención de vanguardia:
La radiofrecuencia guiada por ecografía y cirugía mínimamente invasiva es actualmente el gold standard de la cirugía del neuroma de Morton.
En CLÍNICA MAYRAL foot center se da la indicación terapéutica de la extirpación del nervio mediante cirugía MINIOPEN con un abordaje dorsal menos traumático solo para los casos más graves.
El neuroma de Morton es el engrosamiento del nervio que pasa entre el tercer y cuarto metatarsiano. Es un tumor benigno producido por impactos repetidos contra el suelo o por un pequeño espacio entre los huesos del pie que comprime el nervio. La cirugía tradicional resuelve el problema extirpando el neuroma, lo que suele mejorar los síntomas, pero provoca una desagradable pérdida de sensibilidad y en algunos casos empeora la enfermedad, formando un callo nervioso o cicatriz dolorosa de difícil tratamiento. La tasa de satisfacción ronda el 50% – 60%. Habitualmente esta cirugía conlleva un postoperatorio largo que afecta a la incorporación laboral y deportiva.
En CLINICA MAYRAL foot center tratamos el neuroma de Morton con cirugía ecoguiada por ultrasonido.
Cirugía del neuroma de Morton:
El neuroma de Morton, como se describió anteriormente, es una inflamación / degeneración del nervio digital plantar cuyo diámetro fisiológico transversal es de 1-2 mm. Es muy común encontrarlo más engrosado en el estudio ecográfico.
Este nervio ocupa el tercer espacio inter-metatarsal, por debajo del ligamento intermetatarsiano.
En ocasiones, el nervio en cuestión está irritado, incluso si no supera los 6 mm de grosor, causa un dolor insoportable típico de un neuroma real. Las causas que producen este dolor pueden ser intrínsecas o extrínsecas, pero a menudo la afección se asocia con una bursitis inter-metatarsal.
La presencia de esta bursitis genera un estrechamiento del espacio nervioso al transitar en esta región canalicular, aumentando el efecto de «atrapamiento» del nervio.
En otras palabras, es un síndrome de atrapamiento de nervios (sensorial) entre el tercer y cuarto metatarsiano con una bursa a menudo inflamada y un ligamento tenaz que los une.
En CLINICA MAYRAL foot center realizamos un examen ecográfico para emitir un correcto diagnóstico podológico que permita orientar al paciente la indicación terapéutica más correcta.
Hay pacientes que tienen antecedentes familiares y presentan esta deformidad desde edades muy tempranas.
Es entonces cuando empezamos a valorar la intervención a partir de los 16 años, aunque en casos avanzados incluso se puede operar antes teniendo en cuenta los cartílagos de crecimiento.
En pacientes jóvenes hay que atender sobretodos a los principios más fundamentales de biomecánica y funcionalidad para tener un buen resultado de por vida.
Existen varias propuestas de tratamiento:
Soportes plantares personalizados para cada paciente.
Tratamientos físicos como láser y ultrasonidos.
Terapia infiltrativa guiada por ultrasonido
Intervención de vanguardia:
Radiofrecuencia guiada por ecografía y cirugía mínimamente invasiva.
En CLÍNICA MAYRAL foot center se da la indicación terapéutica de la extirpación del nervio mediante cirugía MINIOPEN con un abordaje dorsal menos traumático solo para los casos más graves.