¿Qué es el pie plano infantil?

El pie plano significa que el arco del pie está reducido o ausente. En los niños pequeños es algo muy frecuente y, en la mayoría de los casos, se corrige de manera natural con el crecimiento.

Tipos de pie plano

• Pie plano flexible: el arco aparece cuando el niño se pone de puntillas o sentado. Generalmente no produce problemas y mejora con la edad.
• Pie plano rígido: el arco no aparece en ninguna posición, suele ser doloroso y puede requerir tratamiento especializado.

¿Qué tan frecuente es?

• A los 2 años casi todos los niños tienen pie plano.
• A los 10 años solo el 4% lo mantiene (Morley, 1957).
• Entre los 3 y 6 años la prevalencia pasa del 54% al 26% (Harris, 2000).

Factores de riesgo

• Herencia familiar (15-23%).
• Más común en varones (52% vs 36% en niñas).
• Obesidad, que aumenta hasta un 20% el riesgo.

¿Por qué puede aparecer dolor?

• Acortamiento del tendón de Aquiles que provoca sobrecarga.
• Mal alineamiento que genera dolor en mediopié o tobillo.
• Mayor rigidez del pie asociada a síntomas.

Relación con las coaliciones tarsales

Las coaliciones tarsales son fusiones anómalas entre huesos del pie que afectan al 1% de la población. Son más frecuentes en varones y se manifiestan entre los 8 y 16 años, pudiendo limitar el movimiento y causar dolor. En casos sintomáticos puede requerirse cirugía.

Diagnóstico

• Exploración clínica: observar si el arco aparece al ponerse de puntillas o sentado.
• Foot Posture Index (FPI): escala para valorar la postura del pie.
• Pruebas de imagen: radiografía, ecografía, TAC o RM cuando se sospechan alteraciones.

Opciones de tratamiento

Tratamiento conservador (la mayoría de los casos)

• Seguimiento y revisiones periódicas.
• Ejercicios de estiramiento para gemelos y sóleo.
• Plantillas u ortesis en casos seleccionados.
• Calzado adecuado y control del peso.

Tratamiento quirúrgico (casos graves o dolorosos)

• Alargamiento del tendón de Aquiles o gastrocnemio.
• Artroereisis para limitar el movimiento excesivo.
• Osteotomías para realinear el pie.
• Resección de coaliciones tarsales o artrodesis.

Algoritmo simplificado de decisiones

• Ple plano flexible, sin dolor → seguimiento y ejercicios.
• Ple plano flexible, doloroso → tratamiento conservador y, si no mejora, cirugía correctora.
• Ple plano rígido → valorar coaliciones; si son dolorosas, cirugía (resección o artrodesis).

Conclusión

El pie plano en la infancia es habitual y muchas veces benigno. No obstante, en algunos casos puede causar dolor o rigidez y requerir tratamiento especializado. En la Clínica Mayral Foot Center contamos con un equipo experto en el diagnóstico y manejo del pie plano infantil, con un enfoque personalizado para cada paciente. Si sospechas que tu hijo tiene pie plano y presenta dolor o dificultad al caminar, no dudes en consultarnos.